CONTOH SURAT PERNYATAAN KELOMPOK TANI HUTAN

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                                      : I WAYAN WINADA

Alamat                                    : DESA GANDASARI

Nomor KTP/Identitas           : 7208061207680005

Kelompok Tani Hutan           : BUKIT HANOMAN

Keanggotaan                          : 33 Orang

Dengan ini menyatakan bahwa:

1.      Mengakui bahwa areal kemitraan kehutanan merupakan Kawasan hutan dan bukan hak milik

2.      Tidak akan merubah fungsi hutan sesuai peruntukannya

3.      Tidak akan memperjualbelikan areal kemitraan kehutanan

4.      Tidak memperluas areal kemitraan sesuai NKK

Demikian surat pernytaan ini saya buat dengan penuh tanggungjawab untuk dipergunakan sebagaiamana mestinya, dan apabila dikemudian hari terjadi pelanggaran, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku.

Desa Beraban, 02 April 2019

Ketua Kelompok Tani Hutan

           BUKIT HANOMAN

Materai 6.000

 

      I WAYAN WINADA

Read More

CONTOH FORMAT PENETAPAN KUPS KELOMPOK TANI HUTAN

KELOMPOK USAHA PERHUTANAN SOSIAL (KUPS) WANA JAYA

DESA SAUSU GANDASARI KECAMATAN SAUSU

KABUPATEN PARIGI MOUTONG

Alamat : Jln. Pulau Pandan Sausu Gandasari. Kode Pos 94443

Nomor         :   

Lampiran      :   

Perihal         :    Permohonan Penetapan KUPS

Kepada Yth.

Bapak Kepala Desa Sausu Gandasari

di

           tempat

Dengan telah terbentuknya Kelompok Usaha Perhutanan Sosial (KUPS) pada tanggal 03 Mei 2019 , bersama ini kami mohon kepada Bapak untuk Kelompok Usaha Perhutanan Sosial (KUPS) menjadi salah satu KUPS yang ada di Desa Sausu Gandasari, Kecamatan Sausu, Kabupaten Parigi Moutong.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, terlampir kami sampaikan :

1.         Berita Acara Pembentukan KUPS;

2.         Susunan Pengurus KUPS

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan perkenan Bapak, kami ucapkan terima kasih.

                                                                                                                         Sausu Gandasari, 03 Mei 2019

Ketua KUPS Wana Jaya SUDIN

Sekretaris, I WAYAN WIRYAADA

Tembusan : Kepada Yth.

1.         Kepala UPT KPH Dolago Tanggunung

2.         Kepala Desa Sausu Gandasari

KELOMPOK USAHA PERHUTANAN SOSIAL (KUPS) EBONI JAYA

DESA SAUSU GANDASARI KECAMATAN SAUSU

KABUPATEN PARIGI MOUTONG

Alamat : Jln. Pulau Pandan Sausu Gandasari. Kode Pos 94443

Nomor         :   

Lampiran      :   

Perihal         :    Permohonan Penetapan KUPS

Kepada Yth.

Bapak Kepala Desa Sausu Gandasari

di

           tempat

Dengan telah terbentuknya Kelompok Usaha Perhutanan Sosial (KUPS) pada tanggal 03 Mei 2019 , bersama ini kami mohon kepada Bapak untuk Kelompok Usaha Perhutanan Sosial (KUPS) menjadi salah satu KUPS yang ada di Desa Sausu Gandasari, Kecamatan Sausu, Kabupaten Parigi Moutong.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, terlampir kami sampaikan :

3.         Berita Acara Pembentukan KUPS;

4.         Susunan Pengurus KUPS

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan perkenan Bapak, kami ucapkan terima kasih.

                                                                                                                         Sausu Gandasari, 03 Mei 2019

Ketua KUPS Eboni Jaya I KETUT ARTANA

Sekretaris, I GEDE GANDRIAWAN

Tembusan : Kepada Yth.

3.         Kepala UPT KPH Dolago Tanggunung

4.         Kepala Desa Sausu Gandasari

Read More

CONTOH BERITA ACARA KESEPAKATAN PEMBENTUKAN KELOMPOK TANI HUTAN (KTH)

KELOMPOK TANI HUTAN (KTH) BUKIT HANOMAN

DESA SAUSU GANDASARI KECAMATAN SAUSU

KABUPATEN PARIGI MOUTONG

Alamat : Jln. Pulau Pandan Sausu Gandasari. Kode Pos 94443

BERITA ACARA KESEPAKATAN PEMBENTUKAN

KELOMPOK TANI HUTAN (KTH)

Pada hari ini Selasa tanggal Empat bulan September tahun 2018, bertempat di Desa Sausu Gandasari Kecamatan Sausu, Kabupaten Parigi Moutong, kami yang bertanda tangan di bawah ini telah mengikuti pertemuan dan musyawarah Pembentukan Kelompok Tani Hutan (KTH), serta menyepakati beberapa hal sebagai berikut :

1.         Nama KTH                                              :     BUKIT HANOMAN

2.         Desa                                                         :     Sausu Gandasari

3.         Kecamatan                                              :     Sausu

4.         Kabupaten                                              :     Parigi Moutong

5.         Susunan Kepenguruan                        :    

a.       Dewan Pembina                            :    

                                                                 1). Kepala UPT KPH Dolago Tanggunung

                                                                 2). Kepala Desa Sausu Gandasari

b.       Pengurus                                         :    

1). Ketua                                          :    

2). Sekretaris                                  :    

3). Bendahara                                :    

4). Seksi-Seksi                               :    

     - Seksi Bidang Perlindungan Kawasan                    :

     - Seksi Bidang Rehabilitasi dan Konservasi            :

     - Seksi Bidang Kelembagaan dan Kerjasama         :

     - Seksi Bidang Wisata                                                 :

  

Demikian Berita Acara ini dibuat sebenar-benarnya, sebagai dasar untuk penetapan Kelompok Tani Hutan oleh Kepala Desa Sausu Gandasari, Kecamatan Sausu, Kabupaten Parigi Moutong.

1.	I Nyoman Winada	1.
2.	Sudin			2.
3.	I Wayan Wiryaada	3.
4.	Amiruddin			4.
5.	I Ketut Sadya	5.
6.	I Nyoman Mertajiwa			6.
7.	I Gusti Putu Sukadarma	7.
8.	I Komang Ariasa			8.
9.	Ni Kadek Kembariani	9.
10.	Muhamad Thamid			10.
11	Bahnun	11.
12	But			12
13	Nurma	13
14	I Made Ceraka			14
15	Ida Bagus Sumantra	15
16	I Nyoman Merta			16
17	Syarifudin Mahmud	17
18	I Ketut Artana			18
19	I Gede Gendriawam	19
20	I Wayan Sunarya			20
21	I Made Susila	21
22	Ida Bagus Arga			22
23	I Wayan Kuat	23
24	Ni Made Yasmin			24
25	Gusti Ayu Ketut Wirawati	25
26	Ni Made Suciati			26
27	I Gusti Made Sudana	27
28	Ni Nengah Widiawati			28
29	I Made Suardana	29
30	I Gusti Ketut Suela			30
31	I Ketut Sewa Arta	31
32	Ni Ntoman Sukasih			32
33	Moh. Ridwan	33

Read More